{"id":255,"date":"2023-07-19T17:16:48","date_gmt":"2023-07-19T17:16:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drmarceloarruda.com.br\/?p=255"},"modified":"2023-07-19T17:16:48","modified_gmt":"2023-07-19T17:16:48","slug":"terapia-por-ondas-de-choque-uma-opcao-para-quando-falha-o-tratamento-cirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drmarceloarruda.com.br\/terapia-por-ondas-de-choque-uma-opcao-para-quando-falha-o-tratamento-cirurgico\/","title":{"rendered":"Terapia Por Ondas de Choque \u2013 Uma Op\u00e7\u00e3o Para Quando Falha o Tratamento Cir\u00fargico"},"content":{"rendered":"

Por Paulo F. Kertzman
\nTratabalho apresentado originalmente no 11\u00ba Congresso ISMST<\/strong><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

As tendinites cr\u00f4nicas s\u00e3o um grande desafio ao tratamento ortop\u00e9dico. Quando falham os tratamentos habituais com o repouso, imobiliza\u00e7\u00e3o, fisioterapias as mais variadas e at\u00e9 infiltra\u00e7\u00f5es, restam como op\u00e7\u00e3o a Terapia por Ondas de Choque ou cirurgia.<\/p>\n

As Ondas de Choque tem mostrado bom resultado tanto em nosso meio como na literatura internacional. As cirurgias para estes casos de tendinopatias cr\u00f4nicas s\u00e3o na maioria efetivas por\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o isentas de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Relataremos a seguir um grupo especial de pacientes que tivemos a oportunidade de tratar com Ondas de Choque ap\u00f3s terem sido submetidos a tratamento com cirurgia sem sucesso.<\/p>\n

Material e M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n

Foram tratados 9 pacientes (7 homens e 2 mulheres ) sendo distribu\u00eddos da seguinte forma:<\/p>\n

\u2013 2 com fascite plantar com dor persistente ap\u00f3s fasciotomia aberta;<\/p>\n

\u2013 2 com dor persistente ap\u00f3s tratamento cir\u00fargico de ruptura de tend\u00e3o calc\u00e2neo;<\/p>\n

\u2013 2 ap\u00f3s cirurgia aberta para tendinite patelar e;<\/p>\n

\u2013 3 ap\u00f3s tratamento artrosc\u00f3pico de epicondilite lateral do cotovelo.
\nTodos com mais de 6 meses de evolu\u00e7\u00e3o p\u00f3s operat\u00f3ria, sem melhora com os cuidados habituais. Todos foram tratados com 3 sess\u00f5es consecutivas com intervalo semanal, sendo aplicadas 2000 Ondas de Choque com energia de 0,2 mjoules\/mm em regime ambulatorial sem necessidade de anestesia ou interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

Avaliamos ap\u00f3s 3 e 6 meses nossos pacientes atrav\u00e9s da dor e tamb\u00e9m quanto ao retorno \u00e0s atividades di\u00e1rias e esportivas e questionamos se estavam satisfeitos ou insatisfeitos com o resultado do tratamento.<\/p>\n

As duas pacientes com fascite plantar referiram n\u00e3o sentir mais dor ao levantar e ao andar e se declararam satisfeitas.<\/p>\n

Os dois casos de dor persistente p\u00f3s cirurgia de tend\u00e3o calcaneo se declararam satisfeitos e retornaram ao esporte (tenis um e beisebol o outro).<\/p>\n

Quanto aos dois com dor persistente no tend\u00e3o patelar, um retornou \u00e0s corridas por\u00e9m o outro n\u00e3o teve melhora.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o aos 3 pacientes com epicondilite, 2 voltaram \u00e0 praticar tenis sem queixas por\u00e9m um voltou a jogar porem refere dor eventual.<\/p>\n

Totalizaram dos 9: 7 satisfeitos e 2 insatisfeitos.<\/p>\n

Discuss\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

O tratamento das tendinopatias cr\u00f4nicas s\u00e3o sempre dif\u00edceis, lentos e com resultados nem sempre satisfat\u00f3rios com a cirurgia seja aberta ou endosc\u00f3pica.<\/p>\n

A Terapia por Ondas de Choque vem sendo cada vez mais reconhecida como uma op\u00e7\u00e3o
\npara estes casos com diversas publica\u00e7\u00f5es importantes e aprova\u00e7\u00e3o nos Estados Unidos e Europa .<\/p>\n

Dificilmente encontramos na literatura o que fazer com os maus resultados especialmente em casos de tendinopatias onde v\u00e1rios aspectos como biomec\u00e2nica, erros de treinamento, e at\u00e9 problemas psicol\u00f3gicos podem estar envolvidos.<\/p>\n

Apesar da pequena casu\u00edstica, este trabalho vem oferecer mais uma op\u00e7\u00e3o para estes casos de dif\u00edcil solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n

Para pacientes com tendinopatias cr\u00f4nicas, a terapia por Ondas de Choque \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o tanto na fase pr\u00e9-operat\u00f3ria como no eventual insucesso em casos operados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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